Materská škola

Základná škola s materskou školou Modrý Kameň

 

 

Žiadosť o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie

 

 

Meno a priezvisko dieťaťa ….............................................................................................................................................

Dátum a miesto narodenia: …...........................................................................Rodné číslo…..........................................    

Trvalý pobyt …...................................................................................................................................................................

Zdravotná poisťovňa č. ….....................................Národnosť …..............................Štátna príslušnosť …........................

 

Prihlasujem dieťa do materskej školy (adresa) 

Základná škola s materskou školou, Lipové námestie 296/28, Modrý Kameň

na (celodennú, poldennú) .............................................................................................dochádzku.

Meno a priezvisko otca …................................................................................................................................................

Trvalý pobyt ….......................................................................................................... Tel. číslo …....................................

Zamestnávateľ …...................................................................................................... Tel. číslo …...................................

 

Meno a priezvisko matky…..................................................................................rodená..................................................

Trvalý pobyt ….......................................................................................................... Tel. číslo …....................................

Zamestnávateľ …...................................................................................................... Tel. číslo …...................................

 

Záväzný dátum nástupu dieťaťa do materskej školy …...................................................................................................

 

Uveďte adresu pre doručenie rozhodnutia, pokiaľ nie je totožná s trvalým pobytom zákonného zástupcu:

 

............................................................................................................................................................................................

 

 

Vyjadrenie lekára o zdravotnom stave dieťaťa podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/2007 Z.z. o ochrane a rozvoji verejného zdravia verejného zdravia a o zmene a doplnení verejných zákonov a § 3 ods. 3 vyhlášky MŠ SR č. 306/2008 Z. z. o materskej škole.

 

 

 

 

 

Dátum …....................................                     Pečiatka a podpis lekára …...........................................................

 

Vyhlásenie rodičov.

Vyhlasujem, že údaje uvedené v tejto prihláške sú pravdivé a že som nezamlčal/a žiadne závažné skutočnosti, ktoré by mohli ovplyvniť prijatie resp. dochádzku môjho dieťaťa do materskej školy..

V zmysle zákona č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov súhlasím s použitím a spracovaním osobných údajov pre potreby materskej školy, zdravotnej starostlivosti a poistenia dieťaťa.

Súčasne sa zaväzujem, že budem pravidelne mesačne platiť príspevok na čiastočnú úhradu nákladov v MŠ v zmysle § 28 zákona NS SR č. 245/2008 Z.z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov a v súlade s VZN Mesta Modrý Kameň č. 2/2011.

 

Dátum …......................................................              Podpis rodičov ….....................................................

 

Prihlášku prevzal dňa …...........................................